我们经常听到一句口头禅：真让人头痛，形容遇到棘手的问题不知如何是好。在现实生活中，没有遇到麻烦事儿也会出现头痛，而且不单单是成年人会头痛，儿童头痛也很常见。

头痛是医学上诊断分类最多的病症，有300多种不同的类型和原因。《国际头痛疾病分类》第三版（ICHD-）把头痛分为原发性和继发性。原发性头痛或称为特发性头痛，没有明确的病因，多与遗传有关。继发性头痛是由肿瘤、创伤、颅内压增高、感染或特定物质作用等外部因素引起的头痛。在儿科常见的引起头痛症状的原因有以下几种常见因素。

一、感染因素：上呼吸道感染是最常见的引起头痛的原因，多见于学龄期儿童，头痛症状往往伴随着呼吸道症状的改善而缓解；五官的感染因素，常见的有鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、屈光不正等也常引起头痛，甚至有些患儿并不是以鼻部、耳部、眼部症状为主要表现，而是以头痛为首发症状就诊；中枢神经系统感染，如脑炎、脑膜炎，头痛的同时往往还伴随有神经系统的阳性体征。

二、精神、心理及情感因素：孩子的身心受到外界环境的不良刺激时，就会产生抑郁、焦虑等不良的情绪，从而导致头痛的发作。

三、头部的外伤：由于孩子的自我保护意识相对于成年人差，生活中难免出现磕碰，尤其是头部的撞击或擦伤，虽然早期并未出现明显的症状，可一旦出现头痛则是一种危险信号。

四、遗传因素：家族史的询问对于头痛患儿病因的判断也是非常重要的，尤其是偏头痛。有数据显示：儿童期典型偏头痛的发病率约为2% - 5%，此类患儿除头痛症状外还伴随有呕吐、腹痛等症状，偏头痛家族史可有助于我们的诊断。

通过细致的病史询问及体格检查，我们可以初步判定孩子头痛的大致原因，对于症状过重或病史较长的患儿，还需要结合影像、检验等辅助检查手段加以判断。总之，遇到头痛症状千万不可大意，做好症状记录，及时就诊，切不可私自用药、耽误病情。