大家好，我是开封市儿童医院耳鼻喉科医生贾圆圆，近期接诊了几个急诊手术的病人，抢救过程十分惊险，几次差点要了孩子的命，就是因为孩子的一个坏习惯，所以我觉得非常有必要给广大患儿及家长朋友们科普一下，避免类似事件的发生！

事情是这样的，那天中午我值急诊班，一个12岁的大男孩在家长的陪同下急急忙忙来到我们耳鼻喉科，孩子呼吸非常急促，闷喘的厉害。“大夫、大夫，赶快来看看，孩子吃了个钢珠，卡到喉咙里了！”我赶忙查看患儿，患儿呼吸急促、闷喘，听诊双肺呼吸音减弱，右侧明显，可闻及喘鸣音。简单问诊，孩子在家和弟弟玩耍时嘴巴里含着一粒钢珠，跟弟弟说话嬉戏时不慎误吸入气管内，当时孩子剧烈咳嗽、闷喘，家长闻讯后急忙送往医院，明确诊断后紧急收住院，积极术前准备，急诊全麻下行支气管镜检查及肺内异物取出术，术中支气管检查发现这粒钢珠在患儿右侧支气管内嵌顿着，因为以往气管异物的孩子多为婴幼儿，一般3岁以下居多，像这种十几岁的大孩子相对少见，异物较大，嵌顿位置较深，嵌顿紧实，为手术带来了一定的难度和风险，虽然我们有着多年丰富的气管异物手术经验，但这次手术过程仍不是那么顺利，常规异物钳不好抓取，嵌顿紧实，抓取后易滑脱，不好向外拉出，手术过程中几次患儿血氧往下降，只能暂停手术，维持血氧，就这样反复尝试多次，已经准备行开胸手术取异物了，但好在在我们的努力下终于将这粒钢珠从气管中取了出来，孩子终于转危为安了，但事后想想仍觉得后怕，倘若孩子口含的这粒钢珠再大些，卡在患儿的声门或主气管内，几分钟孩子就会失去生命体征，可能都来不及到医院，造成无法挽回的悲剧！

以往我们也遇到过很多类似的情况，一般都是大男孩多见，如上课时嘴巴含着笔帽、拼积木时口含着积木零件、玩耍时口含螺丝帽等，嬉戏打闹或说笑时不慎将异物误吸入气管、支气管，形成气管、支气管异物，因为这个坏习惯，导致悲剧的发生！甚至致命！

下面，简单为大家介绍一下气管异物这种疾病：气管及支气管异物是儿童常见的急重症之一，该病起病急、病情重，甚至可危及生命，好发年龄1-3岁，因3岁前患儿磨牙未萌出，咀嚼功能不完善，吞咽协调功能和喉的保护功能不齐全，喜欢口含玩具，看护不当，可发生误吸异物。3岁以上学龄期儿童亦可发生，男孩多见，因调皮喜口含笔帽、口哨、玩具等，嬉戏打闹时误吸入气管。有异物呛咳史的患儿入院后行胸部CT及气道重建或支气管镜检查可明确诊断，入院后综合评估患儿情况，有III-IV度呼吸困难患儿，应立即给予镇静、吸氧、心电监护（必要时行气管插管），开放静脉通路，建立绿色通道，急诊手术。支气管异物活动变位引起呼吸困难的患儿，应立即将患儿头位向上竖抱扣背，促使异物落于一侧支气管，立即准备急诊手术。出现皮下气肿、纵隔气肿或气胸等并发症的患儿，麻醉综合术前评估安全风险，再行手术治疗。伴发热、脱水、酸中毒或处于衰竭状态的患儿，评估异物尚未引起明显阻塞性呼吸困难者，应改善全身情况，待病情好转后再实施手术。对于意识丧失、呼吸心跳骤停的患儿，应立即就地实施心肺复苏、开放静脉通路，复苏成功后立即行异物取出术。

所以，为了避免悲剧的发生，健康宣教显得格外重要，教育儿童不要养成口内含物的习惯，当口含食物时不要哭闹嬉笑打闹，发生呕吐时，头应偏向一侧，避免误吸，咽部有异物时可诱导其吐出。一但发生误吸，应及时送往医院！

希望所有的孩子都能养成良好习惯，避免悲剧发生！