孩子是家庭的希望，当孩子肾脏出现问题，家长们往往心急如焚。肾穿刺作为肾脏疾病诊断的重要手段，能为治疗提供关键依据。今天我们一起来了解一下儿童肾穿刺术。

一、什么是肾穿刺术?

肾穿刺术，全称是经皮肾穿刺活检术，是在超声引导下，用特殊的穿刺针从皮肤刺入肾脏，取出少量肾组织进行病理检查的一种操作。它就像给肾脏做了一个“切片”，医生通过在显微镜下观察这些肾组织的结构和病变情况，从而准确判断肾脏疾病的类型、严重程度以及预后情况 。

二、为什么要做儿童肾穿刺?

1.明确诊断：儿童肾脏疾病种类繁多，临床表现有时相似，但治疗方法却大相径庭。比如，同样是蛋白尿，可能是微小病变型肾病，也可能是局灶节段性肾小球硬化等，只有通过肾穿刺活检明确病理类型，才能精准治疗。

2.指导治疗：不同的肾脏病理类型，治疗方案不同。像微小病变型肾病对激素治疗敏感，而有些病理类型则可能需要联合免疫抑制剂治疗。肾穿刺结果能帮助医生为孩子制定最适宜的治疗方案。

3.判断预后：了解肾脏病变的程度和进展情况，有助于医生预测孩子疾病的发展和康复情况，让家长对孩子的病情有更清晰的认识。

三、哪些情况需要做儿童肾穿刺?

1.不明原因的蛋白尿或血尿：如果孩子尿液中持续出现较多蛋白或红细胞，且常规检查无法明确病因时，可能需要肾穿刺。

2.急性肾衰竭：在排除肾前性和肾后性因素后，为明确肾脏本身病变的原因，肾穿刺可提供关键线索。

3.怀疑遗传性肾脏疾病：家族中有遗传性肾病病史，孩子出现肾脏相关症状时，肾穿刺有助于明确是否患有遗传性肾脏疾病。

四、儿童肾穿刺前需要做哪些准备?

1.身体检查：医生会对孩子进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肾功能、心电图等，确保孩子身体状况适合进行肾穿刺。

2.心理准备：年龄稍大的孩子可能会对穿刺感到恐惧，家长要耐心安抚，向孩子解释穿刺过程，消除他们的紧张情绪。必要时，医生也会给予适当的心理疏导。

3.其他准备：穿刺前孩子需排空膀胱，保持安静。家长要配合医生签署知情同意书，了解穿刺的必要性、风险及可能的并发症。

五、儿童肾穿刺的过程

1.定位：孩子趴在检查床上，医生通过超声确定肾脏的位置和穿刺点。

2.麻醉：在穿刺点局部注射麻醉药物，减轻穿刺时的疼痛。

3.穿刺：医生将穿刺针沿预定路径刺入肾脏，快速取出少量肾组织，整个穿刺过程通常只需几秒钟。一般会取2 - 3条肾组织，以保证检查结果的准确性。

4.压迫止血：穿刺结束后，医生会用纱布按压穿刺点15 - 20分钟，然后用腹带加压包扎，防止出血。

六、儿童肾穿刺后的注意事项有哪些？

1.卧床休息：穿刺后孩子需绝对卧床休息24小时，前6小时需保持平卧位，避免翻身和剧烈活动，之后可适当翻身，但仍要避免大幅度动作。

2.观察尿液：密切观察孩子尿液颜色，如果尿液颜色逐渐加深，呈洗肉水样甚至鲜红色，应及时告知医生，可能存在出血情况。

3.监测生命体征：医生会定时测量孩子的血压、心率等生命体征，家长要协助医护人员做好监测工作。

4.饮食注意：术后饮食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、刺激性食物，适量饮水，促进尿液排出。

七、儿童肾穿刺的风险和并发症有哪些？

1.出血：这是最常见的并发症，多数为镜下血尿，一般经过卧床休息后可自行缓解。少数情况下可能出现肉眼血尿、肾周血肿等，严重时需要输血或介入治疗，但这种情况较为罕见。

2.感染：穿刺部位或肾脏可能发生感染，表现为发热、腰痛等症状。医生会在术前严格消毒，降低感染发生的风险。

3.损伤周围脏器：穿刺过程中可能损伤周围的肝脏、脾脏、肠道等脏器，但在超声引导下，这种风险已经大大降低。

儿童肾穿刺虽然是一种有创检查，但对于明确儿童肾脏疾病的诊断、指导治疗和判断预后具有不可替代的作用。在专业医生的操作和精心护理下，肾穿刺的安全性是有保障的。家长们要相信医生，积极配合治疗，帮助孩子战胜疾病。