孩子突发高热，伴有头痛、呕吐、抽搐或精神萎靡，您还认为是普通感冒，还只是认为吃些退热感冒药观察一下吗？

遇到上述症状，切不可大意，需警惕急性坏死性脑病。

冬季是各种呼吸道病毒的高发季节，尤其是流行性感冒，而流感病毒是坏死性脑病最常见的诱发因素。

下面就为大家来介绍一下这个可怕的隐形杀手--急性坏死性脑病。

急性坏死性脑病（Acute Necrotizing Encephalopathy,ANE）是一种罕见但致死率极高的神经系统急症，多发生于儿童。它常以一场看似普通的“感冒”或“发烧”起病，却在数小时内迅速恶化，导致脑组织广泛坏死，甚至危及生命。目前，尚无特效药物治疗，病死率和致残率极高。

近年来，随着医学界对其认识的加深，ANE逐渐进入公众视野，但许多家长仍对其缺乏了解，可能延误救治时机。

一、什么是急性坏死性脑病？

ANE属于“感染后脑病”的一种，本质是机体对某些病毒感染的过度免疫反应，而非病毒直接侵袭脑组织。当儿童感染流感病毒、人类疱疹病毒6型（HHV-6）、副流感病毒或新冠病毒后，免疫系统异常激活，释放大量炎性因子，导致脑血管内皮损伤和血脑屏障破坏。最终，脑内微血管渗漏、水肿，双侧丘脑、脑干等区域出现对称性出血性坏死，引起严重的神经功能障碍。

二、哪些症状需要高度警惕？

ANE的早期表现与普通病毒感染相似，但病情可能在24-72小时内急转直下：

1.高热不退：体温常超过40.0℃，退热药效果差；

2.神经系统恶化：嗜睡→昏迷→抽搐（多为全身性强直阵挛发作）；

3.脑水肿表现：喷射性呕吐、呼吸不规则、瞳孔不等大；

4.多器官衰竭：肝肾功能异常，心血管、胃肠道、凝血功能等多器官、多系统受累的表现。

三、诊断与治疗：与时间赛跑

ANE的确诊依赖影像学检查和实验室结果：

●头颅MRI：双侧丘脑、脑干对称性病变是典型特征；

●脑脊液检查：通常无白细胞升高（区别于病毒性脑炎），蛋白水平升高；

●病原学检查：包括流感病毒、新冠病毒、人疱疹病毒、肠道病毒等；

●基因检测：部分患儿存在RANBP2基因突变（遗传性ANE易感）

四、治疗原则：

1.早期大剂量激素冲击：抑制“细胞因子风暴”；

2.免疫调节治疗：丙种球蛋白、托珠单抗等；

3.降颅压：甘露醇、高渗盐水，必要时去骨瓣减压；

4.生命支持：呼吸机、血液净化、亚低温治疗。

五、如何预防？

ANE的病因尚未完全明确，但可采取以下措施降低风险：

1.接种疫苗：流感疫苗、新冠疫苗等；

2.避免交叉感染：流感高发季减少聚集，做好手卫生；

3.警惕“热性惊厥”：有惊厥史的孩子发热时需密切监测；

六、给家长的建议

ANE的预后与救治时机密切相关。若孩子出现以下情况，请立即前往具备儿童重症监护（PICU）的医院：

●发热后精神萎靡，叫不醒；

●抽搐持续超过5分钟；

●呕吐伴随头痛、视物模糊。

尽管ANE凶险，但近年来随着免疫治疗和重症监护技术的进步，生存率已有所提高。提高公众认知、缩短诊断时间、规范多学科救治是改善预后的关键。对于家长而言，无需过度恐慌，但需保持警觉--早期识别和及时干预，是守护孩子生命的最后防线。