发热的患者由于体温较高担心输血后体温持续升高，不能鉴别是否发生了输血相关的发热反应，此时等待体温降至正常后再开始输血是否合理呢？

第一、对于严重创伤的病人来说，不能因为发热就不输血。随着医学的进步，越来越多的研究表明，炎症反应的产生不仅仅是引起发热的因素，例如由颅脑损伤引起的发热。在大多数情况下，发热只是一个症状，因此需要通过详细询问病史和细致的体格检查来找出其原因。在我国的临床实践中，体温被用来将发热分为低热（37.3～38℃）、中度热（38.1～39℃）、高热（39.1～41℃）以及超高热（41℃以上）。

第二、对于重症即刻收住入院的危重症患者我们秉承“先救命后治病”的理念。

第三、如果在输血过程中发热病人的体温持续上升，该如何应对？

根据2014年由国家发布的围术期输血指南可知，输血最常见并发症包括非溶血性发热反应、过敏反应及溶血反应，其中非溶血性发热反应常发生在输血后15min～2h，临床症状多表现为皮肤发红、头痛等，而血压则一般不受影响，反应常持续30min～2h后可自行缓解，且一般无需特殊处理。目前具体机制尚不明确，大多数认为是由于受血者体内产生的抗白细胞、血小板抗体及HLA相关抗体等所致。而对于预防措施，目前主要强调详询问病史、严格消毒输血器具。虽输血相关急性肺损伤（TRALL）有发热症状但同时有严重低氧血症、呼吸困难、肺水肿、低血压等临床表现，其发生率每5000次输血1～2例。

如果病人因原有疾病或治疗导致持续发热，并且有可能的话——

①尽可能地避免在患者发热时进行输血，②在输血之前给予降温药物，③如果体温比基础体温升高1℃或以上，应采取治疗措施，包括停止输血，并对有指征的患者进行血液培养，④通知输血科，并将血液制品和患者的血样送至输血科。

创伤性发热患者的治疗和护理应该根据发热的根本原因进行指导，不能因为患者发热就拒绝输血或推迟输血时间。需要输血时就应及时输血，该进行降温时要积极采取措施。同时，在输血过程中必须密切监控患者的生命体征。如果患者在输血过程中突然出现高热，应该配合医生结合临床表现查找高热原因，并采取适当的降温措施。及时识别急性输血反应、停止输血、准确诊断和正确治疗，与加强临床科室、输血科和实验室之间的沟通同样重要。