一、认识李斯特菌

李斯特菌，全名单核细胞增生李斯特菌，是一种革兰氏阳性兼性厌氧细菌。它广泛存在于土壤、污水、饲料、动物以及各种生食和即食食品中。这种细菌的生命力极其顽强，尤其擅长在冰箱的低温环境下长时间生长繁殖，它不仅能跨越-1.5℃到45℃的生存极限，更擅长在动物、植物、环境之间构建传播网络。堪称"跨界生存大师"。是污染生乳、奶酪、肉及肉制品等冷藏食品的主要病原菌之一。

二、传播途径

1.食物传播：这是李斯特菌最主要的传播途径，大约 69% 的传播都是通过食物进行的。被李斯特菌污染的肉类、蛋类、乳制品、蔬菜、水果等，如果没有经过充分加热处理就被食用，人们就很容易感染李斯特菌。比如，一些未经巴氏消毒的牛奶、软奶酪，还有冷藏的即食肉类沙拉等，都可能成为李斯特菌感染传播的 “温床”。

2接触传播：李斯特菌在反刍动物（如牛、羊）中普遍存在，可通过粪便、胎盘分泌物等污染环境。研究显示，牛羊的粪便中李斯特菌检出率可达14%-46.3%。儿童若接触被污染的土壤、饲料或动物排泄物，极有可能通过手-口途径造成感染。

3.母婴传播：孕期妇女接触感染李斯特菌的牛羊可能导致母婴垂直传播。该菌可穿透胎盘屏障，引发流产或新生儿感染。研究显示，孕妇感染后胎儿死亡率高达26%。

三、李斯特菌感染的鉴别诊断

李斯特菌感染的诊断需要综合临床表现、实验室检查和流行病学史等多方面信息进行甄别。以下是一些常用的鉴别诊断方法：

1. 临床表现症状

李斯特菌感染的临床表现多样，常见的症状包括发热、寒战、头痛、肌肉酸痛等全身症状，以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。在新生儿和免疫力低下人群中，可能出现败血症、脑膜炎、心肌炎等严重并发症。

2. 实验室检查

· 常规检查：感染后白细胞计数和中性粒细胞比例通常会升高。

· 抗体检测：感染后机体会产生特异性IgM和IgG抗体，通过检测这些抗体可辅助诊断。

· 细菌培养：从血液、脑脊液、羊水等标本中分离出李斯特菌是确诊的“金标准”。

3. 流行病学史调查

食用被污染的食物（如未经巴氏消毒的奶制品、生肉、蔬菜等）或接触牛羊感染源后出现上述症状，需高度怀疑李斯特菌感染。

总之，李斯特菌感染的诊断需综合多种方法，对于高危人群（如孕妇、新生儿、老年人、免疫力低下者），出现疑似症状时应尽快就医并进行针对性检查。

四、预防措施和治疗措施

预防儿童感染李斯特菌的关键在于注意食品安全和个人卫生：

避免高风险食物：不要给儿童食用未经巴氏消毒的奶制品、软奶酪、生蔬菜、熟肉制品等。特别是那些容易被李斯特菌污染的冷藏食品，食用前一定要彻底加热。

正确处理食物：在准备食物时，要将生熟食物分开处理，避免交叉污染。处理生食物后要洗手、清洗器皿和切菜板。

保持良好卫生习惯和行为干预：教育儿童养成良好的个人卫生习惯，如饭前便后洗手。 接触牛羊后需用肥皂彻底洗手，避免手部接触口鼻。禁止儿童在养殖区玩耍，减少环境暴露风险。

孕妇特别注意：孕妇应避免食用高风险食品，如未经巴氏消毒的奶酪、生食的海鲜和肉类以减少感染风险。如果孕妇在妊娠期间被诊断出李斯特菌病，医生可能会在分娩前或分娩时使用抗生素治疗，以帮助预防感染传播。

儿童感染李斯特菌的治疗

一旦儿童被确诊为李斯特菌感染，应立即使用抗生素治疗。氨苄西林是首选药物，通常与氨基糖苷类药物联合使用。对于新生儿，治疗方案可能需要根据具体病情调整，疗程一般为10至21天。

李斯特菌虽然可怕，但通过科学的预防措施和及时的治疗，可以有效降低感染风险和严重后果。希望大家都能了解并重视这一“隐形杀手”，守护自己和家人的健康。